Čūlainais kolīts: labais, sliktais un neglītais kols

Čūlainais kolīts (UC) ir hronisks, visa mūža ilgs stāvoklis, kas ietekmē resno zarnu (jeb resno zarnu) un taisnās zarnas iekšējo oderi.

Tā ir kairinātu zarnu slimību (IBD) forma, kurā imūnsistēma uzbrūk jūsu zarnām, izraisot iekaisumu, čūlas un čūlas gremošanas trakta apakšējā daļā.

Ja jums ir darīšana ar UC, ziniet, ka neesat viens un ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas.

UC simptomi

UC pazīmes un simptomi mainās atkarībā no tā, cik smags ir iekaisums un kur tas notiek jūsu zarnās.

Tie ietver:

Daniela diena Lūisa tīrā vērtība

• caureja, dažreiz ar asinīm vai strutām
• sāpes vēderā un krampji
• taisnās zarnas sāpes
• vaļīga un steidzama zarnu kustība
• nespēja atbrīvot zarnu
• svara zudums
• nogurums
• slikta dūša
• drudzis
• anēmija
• aizkavēta bērnu izaugsme un attīstība

Cēloņi

UC cēloņi joprojām ir nedaudz noslēpums. Diēta un stress var pasliktināt stāvokli, lai gan tie to neizraisa. Dažreiz faktors ir iedzimtība, taču lielākajai daļai cilvēku ar UC nav ģimenes vēstures.

Imūnās sistēmas kļūme varētu būt vaininieks, jo UC bieži parādās, kad imūnsistēma mēģina apkarot baktērijas vai vīrusu un tā vietā uzbrūk gremošanas traktam.

Retos gadījumos un bez pienācīgas ārstēšanas UC var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt nepatikšanas.

Vai UC var būt letāls?

Saskaņā ar 2003. g Dānijas pētījums , dažas UC komplikācijas var ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu, bet rezultāti atšķiras atkarībā no vecuma un UC smaguma diagnozes laikā.

Pētījuma dalībniekiem, kas vecāki par 50 gadiem ar smagu UC, pirmajos 2 gados pēc diagnozes bija paaugstināts mirstības līmenis. Tas parasti bija saistīts ar komplikācijām pēc operācijas vai blakusslimībām (kurām vienlaikus bija vairāki hroniski stāvokļi).

Tomēr a 2016. gada pētījums atklāja, ka ārstēšanas uzlabojumu dēļ cilvēki ar UC var sagaidīt, ka dzīvos tik ilgi, cik tie, kuriem tas nav.

Steroīdu medikamenti vien ir samazinājuši mirstību cilvēkiem ar akūtu smagu kolītu (nopietna komplikācija, kas skar aptuveni 25 procentus cilvēku ar šo slimību) no 30 līdz 60 procentiem līdz 1 līdz 2,9 procenti . (Tas ir milzīgi!)

Neārstēts UC

UC ir progresējošs stāvoklis, kas pats par sevi nevar kļūt labāks. Bez ārstēšanas simptomi parasti pasliktinās, izraisot paaugstinātu iekaisumu visā resnās zarnās.

Katrs uzliesmojums var vēl vairāk sabojāt jūsu ķermeni, un jo vairāk bojājumu ir, jo grūtāk to ārstēt.

Neapstrādāts UC var izraisīt:

• drudzis
• svara zudums
• uztura trūkumi
• ātra sirdsdarbība
• apetītes zudums
• vēdera pietūkums
• nogurums
• anēmija
• taisnās zarnas asiņošana
• paaugstināts resnās zarnas vēža risks
• perforēta zarna (caurums zarnu sienā)

UC var izraisīt arī fiziskās un garīgās veselības komplikācijas, piemēram:

• acu iekaisums
• problēmas ar nierēm un aknām
• kaulu zudums
• ādas problēmas
• depresija
• stress vai trauksme
• artrīts

Bērniem ar neārstētu UC var rasties palēnināta izaugsme un vispārējas attīstības problēmas.

Ārstēšanas nozīme un pieturēšanās pie tās

Vienīgais UC līdzeklis ir resnās zarnas ķirurģiska noņemšana. Bet pareiza diēta un zāles var palīdzēt mazināt simptomus un palēnināt stāvokļa progresu.

UC izrakstītie medikamenti var mazināt iekaisumu zarnās un, ja tas ir veiksmīgs, var izraisīt ilgu remisijas periodu.

Kad esat atradis ārstēšanas plānu, kas palīdz, ievērojiet to. A 2014. gada pārskats no pētījumiem atklāja, ka cilvēki ar UC remisiju, kuri pieturējās pie ārstēšanas plāna, samazināja uzliesmojumus par 40 procentiem! Tiem, kuriem nebija piecas reizes lielāks recidīvu risks.

Nav pārsteidzoši, jo smagāka ir jūsu UC, jo svarīgāk ir pēc iespējas ātrāk meklēt ārstēšanu, lai novērstu komplikācijas.

Ilgstošs resnās zarnas iekaisums var izraisīt resnās zarnas displāzija , kolorektālais vēzis un virkne citu slimību, kuras nevēlaties.

Dzīvībai bīstamas komplikācijas

Lai gan UC parasti nav dzīvībai bīstama, dažas no tā komplikācijām var būt bīstamas.

Toksisks megakolons

Toksisks megakolons ir vissmagākā UC komplikācija. Tas ietver jūsu resnās zarnas pietūkumu, kas izraisa gāzu ieslodzīšanu resnajā zarnā. Tas galu galā var izraisīt jūsu resnās zarnas plīšanu, izplatot bīstamas baktērijas visā ķermenī.

Toksisks megakolons ietekmē līdz 10 procenti cilvēku ar UC, kuru mirstības rādītāji svārstās no 19 līdz 45 procentiem. Mirstības rādītāji ir visaugstākie, ja resnās zarnas plīst un to neārstē nekavējoties.

Simptomi

Daži no toksiskā megakola simptomiem ir:

• sāpes vēderā
• kuņģa pietūkums
• bieža caureja
• asiņaina caureja
• ātra sirdsdarbība
• drudzis
• dehidratācija

Bez tūlītējas medicīniskās palīdzības toksiskais megakolons var būt nāvējošs. Komplikācijas ietver:

• zarnu perforācija (caurums vai plīsums)
• asiņošana un asins zudums
• sepse
• šoks (kad asinis pārstāj plūst uz orgāniem un citiem audiem)

Šoka pazīmes ir:

• vājš pulss
• paplašināti skolēni
• sajaukts garīgais stāvoklis
• mitra āda
• sekla / ātra elpošana

Ārstēšana

Toksiskā megakolona ārstēšana ietver:

• zāles, kas palīdz mazināt iekaisumu un ārstēt vai novērst infekciju
• zarnu atpūta un dekompresija, lai atslābinātu zarnas un noņemtu lieko gāzi no resnās zarnas
• intravenozi (IV) šķidrumi un elektrolīti, lai ārstētu dehidratāciju un zemu asinsspiedienu
• ķirurģiska operācija, lai noņemtu resno zarnu daļu vai visu

Ja jūs ārstējat toksisku megakolu, noteikti pastāstiet savam ārstam par visām lietotajām zālēm.

Daži medikamenti var pasliktināt stāvokli, tostarp:

• opioīdi
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• zāles pret caureju
• antidepresanti
• antiholīnerģiskas zāles

Resnās zarnas perforācija

Pastāvīgas čūlas un zarnu iekaisums var vājināt resnās zarnas oderi, galu galā novedot pie caurumiem vai asarām.

Kad tas notiek, baktērijas un viss pārējais, kas peld apkārt jūsu resnajā zarnā, var noplūst jūsu kuņģī, izraisot vēderplēves - iedomātā vārda “kuņģa gļotāda” - ārkārtīgu iekaisumu (to sauc par peritonītu).

Peritonīts var izraisīt kuņģa piepildīšanu ar šķidrumu, kas var izraisīt sepsi vai saindēšanos ar asinīm. Sepsis ir letāls apmēram 30 procenti gadījumu, tā tas irtiešāmir svarīgi uzraudzīt simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību, ja pamanāt kādas pazīmes.

Simptomi

Lai novērstu peritonītu un sepsi, ir ļoti svarīgi zināt resnās zarnas perforācijas simptomus. Tie ietver:

• slikta dūša
• vemšana
• stipras sāpes vēderā
• drebuļi
• drudzis

Ārstēšana

Jūsu resnās zarnas asara vienmēr tiek uzskatīta par neatliekamu medicīnisko palīdzību, un tai nepieciešama operācija. Pēc operācijas ārsts, visticamāk, jums ievadīs perorālas un / vai intravenozas antibiotikas infekcijas ārstēšanai un novēršanai.

Jūs varat arī sagaidīt, ka ārsts nosūtīs jums:

• Rentgens
• datortomogrāfija
• asins analīzes, lai pārbaudītu infekcijas pazīmes un asins zudumu

Dažos gadījumos ķirurgam jāveic a kolostomija vai ileostomija, kas ļauj zarnu saturam iztukšoties maisā caur caurumu vēderā, ko sauc par stomu.

Dažas kolostomijas var novērst ar otro operāciju, tiklīdz jūsu zarnas sadzīst. Bet dažiem cilvēkiem kolostomija ir pastāvīga.

Kolorektālais vēzis

Saskaņā ar Krona un Kolīta fonds 5 līdz 8 procenti cilvēku ar UC saslimst ar taisnās zarnas vēzi 20 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, salīdzinot ar 3 līdz 6 procentiem cilvēku bez UC.

Kā vienmēr, esiet proaktīvs, runājot par savu veselību. Kolorektālais vēzis ir ļoti ārstējama ja to diagnosticē agri, bet tas var būt letāls, ja to neārstē un izplatās.

Cilvēkiem ar smagu UC (tiem, kuriem šī slimība ir bijusi no 8 līdz 10 gadiem) un tiem, kuri nav saņēmuši UC ārstēšanu, ir lielāks risks saslimt ar taisnās zarnas vēzi. Daļēji tas ir saistīts ar viņu risku saslimt ar pirmsvēža polipiem vai displāziju.

Simptomi

Cilvēkiem ar kolorektālo vēzi var būt daži no šiem simptomiem:

• caureja vai aizcietējums, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas
• spilgti sarkanas asinis asiņo no taisnās zarnas
• pastāvīga sajūta, ka jāiet # 2 (un pēc tam nejūtos labāk)
• tumši izkārnījumi
• sāpes vēderā
• vēdera krampji
• netīšs svara zudums
• vājums
• nogurums

Asins sarecēšana

Cilvēkiem ar IBD (kairinātu zarnu slimību) ir lielāks risks nekā trombozes vai asins recekļu attīstībai nekā citiem cilvēkiem.

Kad asins receklis bloķē vēnu (parasti kājā vai rokā), jūs saņemat kaut ko sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT). Sliktākajos gadījumos šī recekļa daļa var nokļūt jūsu plaušās, izraisot potenciāli letālu komplikāciju, ko sauc par plaušu emboliju.

Saskaņā ar a 2015. gada pārskats no pētījumiem cilvēkiem ar IBD ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar trombozi nekā tiem, kuriem nav IBD.

Lai gan ārsti nav pārliecināti, kāpēc IBD palielina trombozes risku, iespējams, hronisks iekaisums var izraisīt ķīmisku reakciju, kas izraisa asiņu sabiezēšanu, palielinot iespēju, ka tās sarecēs.

Pētījumi ir parādījuši ka šie faktori palielina asins recekļu veidošanās risku cilvēkiem ar IBD:

• operācija
• perorālie kontracepcijas līdzekļi
• hormonu aizstājterapija (HAT)
• steroīdu terapija
• ilgstoša neaktivitāte
• vitamīnu trūkums
• dehidratācija
• hiperhomocisteinēmija
• centrālās vēnas katetri
• cigarešu smēķēšana

Simptomi

DVT simptomi ir:

• sarkana vai zila ādas krāsa
• ekstremitāšu maigums
• ekstremitāšu pietūkums
• ekstremitāte, kas ir silta pieskārienam

Plaušu embolijas simptomi ir:

• klepus ar asiņainām gļotām
• pēkšņs elpas trūkums
• ātra sirdsdarbība
• asas vai durošas sāpes krūtīs, kas pastiprinās ar dziļu elpošanu

Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Primārais sklerozējošais holangīts

Primārais sklerozējošais holangīts (PSC) ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu žultsvadus, parasti izraisot iekaisumu un bojājumus.

Žultsvadi pārnes gremošanas šķidrumu no jūsu aknām uz tievo zarnu, bet PSC izraisa iekaisumu un rētas jūsu žultsvados, padarot tos cietus un šaurus. Tas pakāpeniski var nopietni kaitēt aknām.

PSC parasti notiek tikai tad, ja zarnu slimība ir smaga. Tas ir hronisks un sākas lēni, bet var palielināt potenciāli letālu komplikāciju risku.

Simptomi

PSC simptomi parasti ietver:

• dzelte (kad acis un āda kļūst dzeltena)
• depresija
• intensīva nieze (īpaši uz pēdām vai plaukstām)
• drebuļi
• nogurums
• drudzis

Tā kā PSC attīstās, var rasties intensīvas aknu slimības simptomi, tostarp:

• sāpes vēderā
• vemšana ar asinīm
• elpošanas grūtības
• apjukums
• anēmija
• personības vai garastāvokļa izmaiņas
• grūtības koncentrēties
• izmaiņas miega paradumos
• aizmāršība
• krampji
• melni izkārnījumi
• trūces
• neskaidra runa
• lēna kustība

Ja Jums ir kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ārstēšana

Tagad, kad mēs to esam paveikuši, izmantojot mazāk nekā mierinošo zarnu komplikāciju enciklopēdiju, elposim dziļi un pievērsīsimies visām ārstēšanas metodēm, kas var palīdzēt jums no tām izvairīties.

Ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas, lai atvieglotu UC simptomus un palīdzētu saglabāt remisiju.

Labākā ārstēšana jums būs atkarīga no tā, cik progresējošs ir jūsu UC, un tā atrašanās zarnās.

Medicīniskās procedūras

• Aminosalicilāti var palīdzēt kontrolēt iekaisumu cilvēkiem ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem. Viņi bieži ir pirmais solis UC ārstēšanā.
• Antidiarrālie medikamenti lieto caurejas apturēšanai vai mazināšanai, parasti īstermiņā. Lietojiet tos piesardzīgi - un nekad, vispirms neprasot ārstu.
• Antibiotikas var būt nepieciešama, ja neārstēts UC ir izraisījis inficētus abscesus vai čūlas.
• Kortikosteroīdi bieži tiek izrakstīti īslaicīgi, lai izraisītu remisiju vai palīdzētu mazināt smagus simptomus
• Bioloģija ir antivielas, kas ietekmē noteiktas imūnsistēmas daļas. Ārsti parasti vēršas pie bioloģiskajiem līdzekļiem tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas.
• Uztura bagātinātāji var palīdzēt ar uzturvērtības trūkumiem, piemēram, anēmiju.
• Imūnmodulatori nomāciet imūnsistēmu, lai palīdzētu mazināt zarnu iekaisumu. Tos var izmantot, ja aminosalicilāta ārstēšana ir neveiksmīga, taču tā var būt ļoti riskanta.
• Ārsts var ieteikt operācija ja jūsu UC ir smags vai grūti ārstējams. Tas var nozīmēt resnās zarnas daļas vai visas noņemšanu.

Dzīvesveida un uztura izmaiņas

Dažu dzīvesveida un ēdienu izvēles pielāgošana var arī palīdzēt jums pārvaldīt UC simptomus. Pētījumi liecina uzturs ar zemu tauku saturu ar lielu daudzumu dārzeņu var palīdzēt samazināt UC pasliktināšanās risku.

tl; dr

Čūlainais kolīts ir mūža garuma hronisks stāvoklis, kura intensitāte laika gaitā var atšķirties.

Nav iespējams izārstēt (izņemot ķirurģisku zarnu noņemšanu), taču daudzas ārstēšanas metodes un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt mazināt simptomus un saglabāt remisiju.

UC pati par sevi nav bīstama dzīvībai, bet tā var izraisīt komplikācijas, kas ir. Ja to neārstē, tam var būt postoša ietekme uz jūsu ķermeni, kuru pakāpeniski kļūst grūti novērst.

pastāsti viņam, kā tu jūties

Tāpēc ir tik svarīgi apmeklēt ārstu, zināt, ko meklēt, un aktīvi rīkoties ārstējot.